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B超发现肾结石为何又不见了
发布时间:2013年2月20日    作者:美高梅mgm网址来源:健康报   

     张老师身体一向很好。今年参加单位体检时,B超检查发现其左肾内有一个0.4厘米的小结石,除此以外其他各项检查指标均未发现异常。看着B超检查报告,张老师犯起了嘀咕:“平时也没觉得哪儿不好呀,怎么就得肾结石了呢?”带着疑惑,张老师来到附近一家医院复查了一次B超,结果依旧。张老师不甘心,第二次就诊挂了个专家号,经过螺旋CT检查最终排除了结石的诊断。

  为何B超诊断的肾结石,经过螺旋CT一查就被排除了呢?张老师一头雾水。

  B超检查是临床上最常用的过筛性检查手段之一。该检查具有无创、无痛、方便易行以及价格低廉等优点。在肾囊肿、肾脏实体肿瘤、肾积水,以及一部分膀胱病变中,B超具有非常重要的诊断价值。但在肾脏结石和输尿管结石的诊断方面,B超却不具有权威性。特别是当B超检查显示结石体积小于1厘米,同时没有肾积水或输尿管扩张时,更不能作为诊断与治疗的依据。

  肾结石(包括输尿管结石、膀胱结石)是泌尿外科的常见疾病。肾结石的诊断,需要根据不同病人的具体情况,经过相关的影像学检查而最终确定。那么,该如何选择适当的检查方法呢?最终的确诊依据又是什么呢?

  泌尿系结石的密度越大其硬度越大,越不透光,也就越容易被普通X线检查所发现;反之则越软,越容易透光,则普通X线检查难以发现。泌尿系结石90%以上是高密度结石,余下的10%左右为低密度石(又称阴性结石),需要借助一些其他方法才能确诊。常用的X线检查方法包括尿路平片及尿路造影。

  随着科技的进步,CT扫描诊断技术的出现与技术的不断完善,弥补了普通X线检查的技术缺陷,使密度较小的结石都可以清晰显现。现代的螺旋CT检查,通过计算机三维重建技术,不仅能准确显示结石的大小与数量,同时还清晰地显示并发症的情况、肾功能状况、整个尿路的形态走向,以及尿路与结石的位置关系,为治疗方式的选择提供了依据。

  泌尿系结石的诊断要根据患者的临床表现、发病特点,以及可靠的影像学检查等进行综合分析。只有诊断确定之后,方可考虑治疗问题。

  体外碎石技术和腔镜技术的出现与完善,使手术治疗泌尿系结石成为历史。目前主要的治疗方法包括:体外震波碎石、经皮肾镜碎石取石、输尿管镜碎石取石、腹腔镜取石等。具体选择哪种治疗方法,应因人而异。需要强调的是,B超检查不能作为泌尿系结石的最后确诊依据,更不能依据B超检查的结果就采取体外碎石治疗。